2 Клинический случай Вы дежурите в приемном отделении, куда пришел молодой человек 19 лет, обратившийся за помощью в связи с тем, что на него напали двое неизвестных с целью ограбления. Во время потасовки он получил удар острым предметом в грудь, но успел вскочить в машину и доехать. Здесь Вы можете скачать готовую презентацию на тему Травматический шок презентация. Aug 8, 2011 - Классификация, патогенез, клиника, интенсивная терапия. MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание.

Термин шок вошел в медицинскую практику более 200 лет назад. На английском и французском языках это слово пишется одинаково и переводится как УДАР, толчок или потрясение. Где и кто конкретно предложил этот термин, и была ли в этом случае Англия впереди Франции до сих пор во многом остается спорным.

Современные медики не перестают удивляться, насколько точно этим коротким, но емким словом еще в середине XVIII столетия был определен весь комплекс сложнейших реакций организма, смысл которых стал ясен только теперь. На протяжении веков шок понимали лишь как «травматическую депрессию» после тяжелых повреждений. Но, как показали исследования последних десятилетий, в развитии шока и схожего с ним коллапса (такая же бледность кожи, резкое снижение артериального давления и падение сердечной деятельности) лежат различные пусковые механизмы.

Слайд 1МБОУ Зареченская средняя общеобразовательная школа № 2 п.Тоцкое Второе 11 класс, урок 24 Травматический шок Преподаватель-организатор ОБЖ Котлов Вадим Витальевич 28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 2 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ Пусковыми моментами шока являются сильная боль и страх смерти, психическое напряжение и стресс, которые неизбежны в момент нанесения травм и повреждений. Экстремальная ситуация уже сама по себе провоцирует развитие шока. Фоны для презентаций. Когда человек сталкивается с угрозой смерти, – будь то несчастный случай или боевые действия, – его организм в состоянии стресса выделяет огромное количество адреналина. Колоссальный выброс адреналина вызывает резкий спазм прекапилляров кожи, почек, печени и кишечника. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 3 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ШОК - ЭТО КОМПЛЕКС ОТВЕТНЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА, НАПРАВЛЕННЫХ НА ДОСТИЖЕНИЕ ОДНОЙ ЦЕЛИ - ВЫЖИТЬ! Только за счет спазма сосудов кожи и ее исключения из кровообращения компенсируется потеря 1,5-2 литров крови. Каждый знает, как легко пугливая ящерица в минуту, опасности расстается со своим хвостом, а из сохранившейся культи не выделяется ни единой капли крови - настолько сильно спазмированы сосуды при испуге.

Роль хвоста ящерицы в нашем организме играют кожа, почки, кишечник и т.п. В минуту смертельной опасности, когда нет настоятельной необходимости в полном объеме их функций, эти органы приносятся в жертву. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 4 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ СТРАХ СТРЕСС  АДРЕНАЛИН  (ПС)  (ОЦК )  (УОС)  (АД) БОЛЬ ПС – периферическое сопротивление (тонус прекапилляров), ОЦК – объем циркулирующей крови УОС – ударный объем сердца АД – артериальное давление СХЕМА ПЕРВЫХ МИНУТ РАЗВИТИЯ ШОКА (ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ) СТРАХ СТРЕС АДРЕНАЛИН  (ПС)  (ОЦК )  (УОС)  (АД) БОЛЬ 28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 5 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ШОКА (ПАРАДОКСЫ ШОКА) Резкое побледнение кожных покровов. Эмоциональное и двигательное возбуждение.

Неадекватная оценка ситуации и своего состояния. Отсутствие жалоб на боли даже при шокогенных повреждениях.

П Е Р В Ы Й П А Р А Д О К С В первые 10-15 минут после получения травмы врачи « Скорой помощи » сталкиваются с клиническим парадоксом шока: человек с белым, как полотно лицом возбужден, много говорит и практически не обращает внимания на тяжесть полученной травмы. Более того, у пострадавшего отмечается выраженный подъем артериального давления. Резкая бледность кожных покровов никак не соответствует такому поведению и высокому уровню артериального давления. При том обескровленная, с множеством мелких пупырышков, как при ознобе, кожа (гусиная кожа) очень быстро покрывается липким холодным потом.

В Т О Р О Й П А Р А Д О К С Заключается в том, что из вен начинает течь алая артериальная кровь. Объясняется это просто: при ЦЕНТРАЛИЗАЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ происходит так называемое шунтирование – сбрасывание артериальной крови в венозное русло. Богатая кислородом артериальная кровь, минуя капиллярную сеть многих органов, сразу поступает в вены. Появляется симптом « алой вены ». Т Р Е Т И Й П А Р А Д О К С Феномен самообезболивания, когда раненый совершенно не ощущает боли, настолько загадочен и необычен, а его значение так велико в дальнейшем развитии событий, что есть смысл рассказать о нем подробнее.

28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 6 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ФЕНОМЕН САМООБЕЗБОЛИВАНИЯ С незапамятных времен известны случаи, когда в пылу сражения воины не обращали внимания даже на тяжелые ранения. Веками слагались легенды об их мужестве и самоотверженности. Однако и в повседневной жизни нередки такие страшные картины, когда в результате нелепой случайности человек получает тяжелейшие повреждения, вплоть до ампутации конечности, но какое-то время не замечает боли. Более того, в состоянии сильного возбуждения он будет суетлив и словоохотлив. Его порыв в достижении намеченной цели – не опоздать на службу или на свидание, купить подарок ребенку или ошейник для любимой собачки – может быть так велик, что потребуются усилия, чтобы удержать пострадавшего на месте. Несчастный будет упорно отказываться от помощи, называя тяжелую травму пустяком.

И все это может происходить с человеком, внешность которого весьма далека от облика супермена. Правда, хватает такого геройства не более чем на 10-15 минут. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 7 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ И ТРАВМЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА (ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ): Отрыв или травматическая ампутация конечностей. Открытые переломы костей конечностей.

Перелом костей таза и позвоночника. Проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости. УМЕНИЕ ПРИНЯТЬ ЧУЖУЮ БОЛЬ И ОБЛЕГЧИТЬ СТРАДАНИЯ – ЭТО И ЕСТЬ ИСКУССТВО МИЛОСЕРДИЯ. ОВЛАДЕТЬ ИМ МОЖЕТ КАЖДЫЙ, ЧЬЯ ДУША ДОБРА, А СЕРДЦЕ СПОСОБНО К СОСТРАДАНИЮ. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 8 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ МОМЕНТЫ САМООБЕЗБОЛИВАНИЯ Нередки случаи, когда пострадавшие во время катастроф или стихийных бедствий с переломами голеней, ребер и даже ранениями сердца обращались за помощью спустя несколько суток.

Естественно, их состояние к этому времени значительно ухудшалось. В СЛУЧАЕ КАТАСТРОФЫ С БОЛЬШИМ ЧИСЛОМ ПОСТРАДАВШИХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ И НА ТЕХ, КТО НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ НИКАКИХ ЖАЛОБ, НО ОЧЕНЬ БЛЕДЕН И ВОЗБУЖДЕН.

28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 9 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ НЕДОПУСТИМО! Извлекать из раны осколки или любые другие предметы. Вправлять в рану выпавшие органы при проникающих ранениях. Совмещать костные обломки при открытых переломах. Немедленное и правильное обезболивание поможет избежать развития конечной стадии шока и предотвратить смерть. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 10 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ПОНЯТИЕ О КОНЕЧНОЙ (ТОРПИДНОЙ) СТАДИИ ШОКА Если в течение 30-40 минут пострадавший не получит медицинской помощи, то длительная ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ приведет к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения. Таким образом, то, что играло защитную роль на начальном этапе и давало шанс на спасение, через 30 минут станет причиной смерти.

Фактор времени в развитии и исходе шока имеет определяющее значение. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 11 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ СХЕМА РАЗВИТИЯ НЕОБРАТИМОЙ СТАДИИ ШОКА НЕКРОЗ АЦИДОЗ  (ПС)  (ОЦК)  (УОС )  (АД )  СМЕРТЬ ГИПОКСИЯ ПС – периферическое сопротивление (тонус прекапилляров), ОЦК – объем циркулирующей крови, УОС – ударный объем сердца, АД – артериальное давление.

Презентация На Тему Шоколад

28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 12 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ПРИЗНАКИ ТОРПИДНОЙ СТАДИИ ШОКА Двигательное и эмоциональное возбуждение первой фазы шока уже через 30-40 минут сменяется апатией и равнодушием. Уровень артериального давления понижается до 30-60 мм рт. Кожа приобретает землистый оттенок с характерными малиновыми и серовато-зеленоватыми разводами. Их причудливый рисунок настолько напоминает мрамор, что возник даже термин МРАМОРНОСТЬ КОЖИ.

Этот рисунок наиболее ярко выражен на коже живота и передней поверхности бедер. Потеря жидкости с обильным потом и перераспределение плазмы из кровеносного русла в межклеточные пространства тканей вызывает значительное сгущение крови. Эритроциты начинают выстраиваться в капиллярах в виде монетных столбиков, полностью заполняя их просвет, и склеиваться между собой бесчисленным множеством тончайших, подобных тине, нитей ФИБРИНА. Начинается процесс ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ.

28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 13 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ ПРИЗНАКИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ СТАДИИ ШОКА Заторможенность и апатия. Появление на коже мраморного рисунка. Снижение температуры тела и артериального давления. Заострение черт лица. Полное прекращение выделения мочи. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 14 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ Ш О К О В О Е Л Е Г К О Е Сброс венозной крови в артериальное русло, минуя альвеолярную сеть, без должного насыщения кислородом, приводит к изъятию из газообмена огромного числа альвеол – « легочных пузырьков ».

Развивается состояние острой дыхательной недостаточности: появляются одышка, посинение губ и кончиков пальцев. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 15 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ Ш О К О В А Я П О Ч К А Длительное исключение капиллярной сети почек из кровообращения приводит к острой почечной недостаточности и накоплению в крови токсичных веществ, к уменьшению выделения мочи, вплоть до развития Анурии (полного прекращения выделения мочи). 28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 16 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ Ш О К О В А Я П Е Ч Е Н Ь Поражение обескровленных тканей печени оборачивается грубым нарушением ее защитных функций, что обязательно вызовет острую печеночную недостаточность и быстрое накопление в крови крайне токсичных продуктов обмена. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов Пустая центральная вена Слайд 17 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ СПАСЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ ВОЗМОЖНО ТОЛЬКО В УСЛОВИЯХ РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ, ГДЕ ПРИМЕНЯЮТ АППАРАТЫ « ИСКУССТВЕННАЯ ПОЧКА », ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ И МОНИТОРЫ ПОСТОЯННОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ФУНКЦИЯМИ ОРГАНИЗМА. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 18 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ СПОСОБЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ Наиболее эффективны для обезболивания – наркотические анальгетики: ПРОМЕДОЛ, МОРФИН, ОМНОПОН, ФЕНТАНИЛ.

Единственное, что никогда не следует забывать, – все они вызывают угнетение дыхательного центра. По этой причине их не назначают детям до 5 лет и с большой осторожностью применяют для обезболивания взрослых.

Драйвер на elm 327. Необходимо также учитывать и другое побочное действие наркотических анальгетиков – появление тошноты и многократной рвоты. Для устранения этих нежелательных осложнений подкожно вводят 0,5 мл 0,1%-ного раствора АТРОПИНА. Достаточно эффективного обезболивания достигают, применяя большие дозы АНАЛЬГИНА (до четырех таблеток для взрослого человека).

Как крайнее средство можно рекомендовать алкоголь. 28.04.17 Автор: В.В.Котлов Слайд 19 ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ При кровотечении – немедленно наложить кровоостанавливающие жгуты или тугие давящие повязки При переломах костей конечностей, таза и ребер, проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости тщательно обезболить пострадавшего.

Обработать раны и наложить стерильные повязки. Наложить транспортные шины. Вызвать « Скорую помощь ».

Презентация На Тему Шоколадные Конфеты

Кардиогенный шок состояние системной гипоперфузии тканей вследствие неспособности сердечной мышцы обеспечивать выброс, адекватный потребностям организма состояние системной гипоперфузии тканей вследствие неспособности сердечной мышцы обеспечивать выброс, адекватный потребностям организма Причины кардиогенного шока Главной причиной шока является поражение сердечной мышцы при остром инфаркте миокарда. Желудочковые или суправентрикулярные аритмии, вызывающие снижение сердечного выброса, Миокардиальная недостаточность при сепсисе, Миокардиальная недостаточность при сепсисе, Разрыв сухожильных хорд или клапана при эндокардите, Острый миокардит, Разрыв или тромбоз протеза клапана, Выраженный, остро возникший аортальный или митральный стеноз, Выраженная, остро возникшая аортальная или митральная недостаточность, Разрыв межжелудочковой перегородки. Патофизиология кардиогенного шока сократительной способности миокарда СВ артериальная гипотония Компенсаторная гиперкатехолемия спазм артериол ОПСС Скорость кровотока (артериолы и капилляры) нарушение реологии крови Проницаемость сосудистой стенки для воды тканевая гипоксия метаболический ацидоз относительная гиповолемия В основе кардиогенного шока лежат синдром малого выброса, замедление кровотока, вазоконстрикция, секвестрация крови, гиповолемия, тканевой ацидоз, тканевая гипоксия. Диагностика кардиогенного шока Снижение Систол.АД менее 80 мм рт.ст. Снижение пульсового давления менее 20 мм рт.ст.

Презентация На Тему Шок

ЧСС более 120 или менее 60 в минуту. Темп диуреза менее 20 мл/ч. Нарушение микроциркуляции. Нарушение сознания. Лёгочное капиллярное давлении выше 18 мм рт.ст. Сердечный индекс менее 1,8 л/минуту/м², ОПСС 2000 дин/(ссм5)/м², Артериовенозная разница по О2 5,5 мл/дл.

Формы кардиогенного шока: Рефлекторный шок (нарушения сосудистого тонуса, вызванные рефлекторными реакциями). Аритмический шок (связан с возникновением нарушений ритма сердца). Истинный кардиогенный шок (нарушение сократительной функции миокарда). Ареактивный шок (кардиогенный шок, не поддающемуся лекарственной терапии). Рефлекторная форма шока рефлекторные изменения и выраженный болевой синдром Нетяжелое поражение миокарда, Отсутствие компенсаторного повышения ОПСС (ОПСС снижено), Синусовая брадикардия. Интенсивная терапия при рефлекторном шоке Аналгезия Наркотические аналгетики (морфин) Нейролептаналгезия (Фентанил + дроперидол) Ингаляция закиси азота с кислородом АдреномиметикиМезатонНорадреналинДопаминФибринолитикиФибринолизинГепарин. После стабилизации гемодинамических показателей рецидивов тяжелой артериальной гипотензии обычно не бывает.

Аритмическая форма Причины: - желудочковая пароксизмальная тахикардия - атрио-вентрикулярная блокада II – III ст. Интенсивная терапия при аритмическом шоке Антиаритмические препараты Лидокаин,Новокаинамид внутривенное лазерное облучение крови гелий-неоновым лазером. аналгетический эффект, - уменьшение числа желудочковых экстрасистол более чем на 90% - быстрая положительная динамика на ЭКГ. Коррекция ВЭБ Препараты, содержащие калий. Определение показаний к - кардиостимуляции - срочной дефибрилляции (начиная с 50 Дж) При купировании нарушений ритма сердца насосная функция левого желудочка восстанавливается и явления шока купируются. Истинный кардиогенный шок Поражение 40-60% массы левого желудочка падение сократительной функции левого желудочка МОС не компенсируется повышением ОПСС АД Интенсивная терапия Аналгезия., Тромболитическая терапия, Инфузионная терапия, Инотропная поддержка.

Норадреналин (4 -16 мкг/мин) Допамин (210 мкг/кг.мин) Добутамин (2,510 мкг/кг. мин) Ареактивный шок Отсутствие прессорной реакции АД в течение 1520 мин в ответ на введение возрастающих доз адреномиметиков Причины Причины - влияние только на 50-60% массы левого желудочка, - возникновение парадоксальной пульсации миокарда (пораженная часть миокарда во время систолы не сокращается, а выбухает) - увеличение потребности миокарда в кислороде (увеличение зоны ишемии). На фоне вазоактивных препаратов отмечается некоторое повышение АД и возникновение (или нарастание) отека легких.

Общие принципы интенсивной терапии кардиогенного шока Укладка: с приподнятыми на 15-20° нижними конечностями КислородотерапияАналгезия Стабилизация гемодинамических показателей Антиаритмические препараты Вазоактивные препараты Коррекция ВЭБ АнтиагрегантыФибринолитики Общие принципы интенсивной терапии Кислородотерапия (носовые катетеры, лицевая маска с FiО2 0,6). Аналгезия Наркотические аналгетики (морфин) Нейролептаналгезия (Фентанил + дроперидол) Ингаляция закиси азота с кислородом НСПВС + антигистаминные препараты Общие принципы интенсивной терапии Стабилизация гемодинамических показателей Инфузионная терапия Антиаритмические препараты Вазоактивные препараты Вазоактивные препараты АД нельзя поднимать выше мм рт.ст. (при ГБ мм рт.ст.) Общие принципы интенсивной терапии Коррекция ВЭБ Препараты, содержащие калий АнтиагрегантыГепарин.Фибринолитики Фибринолизин + гепарин Инотропная поддержка Допамин 2-4 мкг/кг. мин - рост сократительной способности совпадает с улучшением кровоснабжения почек мкг/кг. мин проявляется β- стимулирующий эффект. Расширяя периферические сосуды и снижая постнагрузку препарат увеличивает сердечный выброс.

Инотропная поддержка Добутамин - увеличивает силу сердечных сокращений и сердечный выброс, обеспечивая рост АД без увеличения ЧСС. Снижает ОПСС, вызывает умеренную периферическую вазодилятацию. Снижая ДЗЛК и уменьшая давление наполнения желудочков, является средством выбора при застойном типе гемодинамики. Дозировка: начальной скоростью 5-10 мкг/кг. мин, увеличивая ее по мере необходимости до мкг/кг.

мин. При отсутствие желаемого эффекта добутамин комбинируют с допамином (2-8 мкг/кг. мин). Недостатки - усугубление ишемии миокарда при инфаркте, - аритмогенное действие из-за роста потребности миокарда в кислороде, - увеличивает работу сердца - увеличивает возбудимость миокарда.

САД на уровне мм рт.ст. Нитроглицерин добутамин Цель: снижения пред- и постнагрузки и как следствие увеличение сердечного выброса АД до мм рт.ст. (при ГБ мм рт.ст.) Инфузионная проба Голдбергера При ЦВД более 5 см Н2О: в течение 10 минут внутривенном 100 мл 0,9% NaCL Если ЦВД не меняется или повышается на 3- 5 см Н2О, аускультативно нет застойных явлений в легких, вводится еще 200 мл. При сохранении гипотензии и ЦВД менее 14 см Н2О инфузионная терапия продолжается под непрерывным контролем венозного давления.

Передозировка жидкости и развитие гиперволемии - увеличение ЧСС, - изменению частоты и характера дыхания (дыхание становиться более жестким, возникают сухие свистящие хрипы), - появлению или усилению акцента II тона на легочной артерии. возникновение влажных хрипов в нижних отделах легких указывает на значительную передозировку жидкости и является основанием для прекращения инфузии.

возникновение влажных хрипов в нижних отделах легких указывает на значительную передозировку жидкости и является основанием для прекращения инфузии. Стабизизация гемодинамики Реополиглюкин (20 мл/кг в сутки) - предупреждение нарушений и улучшение реологии крови. снижение вязкости крови. дезагрегация эритроцитов и тромбоцитов.

улучшение микроциркуляции. Стабизизация гемодинамики «Поляризующая» смесь (1,5 мл/кг. ч) - источник энергии, - нормализации содержания калия, кальция, магния, циклических нуклеотидов, - снижению концентрации жирных кислот, повреждающих миокард, - профилактике сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца. Состав 400 мл 10% раствора глюкозы, 30 мл 7,5% раствора хлорида калия, 10 мл 25% раствора сульфата магния, 10 ЕД инсулина.

Презентация На Тему Шоколатье

Показания для использования ингибиторов фосфодиэстеразы Отсутствие эффекта от адренергических средств, Сохраняющаяся нестабильность гемодинамики амринон (начальная доза – 0,75-2,0 мкг/кг, поддерживающая – 5,0-20,0 мкг/мин) милринон (начальная доза – 0,05 мкг/кг, поддерживающая – 0,375-0,75 мкг/кг. мин). После стабилизации гемодинамических показателей срочная коронарография с целью выполнения в последующем ангиопластики или аорто-коронарного шунтирования.

Презентация На Тему Шоковая Терапия

Срочная коронарография с целью выполнения в последующем ангиопластики или аорто-коронарного шунтирования. При невозможности выполнения хирургического вмешательства показана тромболитическая терапия. Восстановление проходимости сосудов, закупорка которых привела к развитию ОИМ, осложнившегося кардиогенным шоком, удается достичь при помощи тромболизиса только в 40-50% случаев. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Comments are closed.